Абсолютная передозировка родостимулируюших средств

В процессе длительно проводимой симуляции развивается толерантность матки к действию окситоцина или простагландинов. Матка все меньше и меньше реагирует на стимуляцию. Внешний вид токограммы стремится к своему исходному состоянию. Несмотря на увеличение дозы вводимого препарата, частота схваток не меняется, а их амплитуда не возрастает. Это означает, что миометий ‘”устал”, он уже не может сокращаться чаще и так же синхронно, как ранее, что достигнут предел ответной силовой реакции матки на стимуляцию. Однако это совсем не означает, что иные клинические эффекты стимуляции также утрачивают свою значимость.

. Все эти факторы в той или иной степени связаны и зависимы от сосудистой системы миометрия. Венозный маточный синус, а также большинство крупных сосудов, принимающих непосредственное у частие в преобразовании маточных сокращений в силу, раскрывающую шейку матки и продвигающую плод, находятся в миометрии и образуют его сосудистый слой, являющийся и функциональной, и морфологической частью стенки матки.

И до тех пор, пока вся эта сложная мышечно-сосудистая система работает согласованно и в рамках адаптационных возможностей фетоплацентарного комплекса, стимулированные схватки не оказывают заметного отрицательного воздействия на плод. После рассогласования ситуация меняется. Высокие дозы окситоцина, простагландинов, не обеспечивая адекватной по силе, частоте координации маточной активности, вызывают нарушения миометральной гемодинамики и как следствие - нарушения плодовой гемоциркуляции и дистресс плода. В этих случаях уменьшение дозы вводимого препарата не приводит к существенному изменению амплитудно-силовых характеристик маточных сокращений, но нормализует состояние плода. То есть при избыточном повышении дозы вводимого стимулятора мы можем не достигнугь желаемой активации сократительной деятельности, но добиться появления и усугубления гипоксии плода.

Таким образом, патологическое действие на плод средств, стимулирующих маточную активность, сказывается не только через гипертонические, но и через регулярные схватки. При этом их токографические параметры могут как выходить, так и не выходить за пределы общепринятых представлений о нормальной сократительной функции матки.

Предел способности миометрия к усилению своих сокращений ограничен. И как только он достигнут, дальнейшее увеличение концентрации окситоцина в крови не ведет к усилению маточных напряжений. Этот “излишек” не отражается на силовых параметрах схваток, но оказывает существенное отрицательное влияние на маточное кровообращение, а через него - на фетоплацентарный кровоток. Поэтому уменьшение дозы вводимого родоактиварующего средства при его передозировке оказывает реальное благоприятное действие на состояние плода.

Не следует проводить стимуляцию родовой деятельности внутримышечным назначением препаратов, поскольку их фармакологическое действие сохраняется длительно и возможность коррекции отсутствует.

Смотрите также:  Амвей  Амплитуда вариабельности базального ритма  ЗИНЕРИТ  Скорость записи кардиотокограммы  Комочки туши на ресницах.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: