Абсолютная передозировка родостимулируюших средств

Чтобы избежать случайной абсолютной передозировки окситотических средств при родовозбуждении или стимуляции родовой деятельности, необходимо соблюдать следующий порядок внутривенного применения окситотических средств.

Все манипуляции, связанные с подключением к вене и регулировкой скорости введения препарата, осуществляются с чистой инфузионной средой. После этого производится ее замена на предварительно приготовленный раствор окситоцина или простагландина.

Сам раствор готовится следующим образом. В 20-миллилитровый шприц набирается действующее вещество (0,5 - 1 мл) и инфузионная среда (19 мл). Разведенный в шприце препарат вводится в емкость (бутылка, пластиковый пакет) с растворителем объемом не менее 400 мл. Тем же шприцем несколько раз выполняются прокачивающие действия. Емкость встряхивается. После этого приготовленный для родоактивации раствор может быть подключен к пациентке.

Длительность стимулирующего действия окситоцина зависит от одномоментно введенной дозы препарата и пути введения. При капельном внутривенном поступлении окситоцина в организм его пе-редозировка обычно возникает из-за технических погрешностей, которые, как правило, не приводят к поступлению в организм запредельно высоких доз препарата. В этих случаях его патологическое влияние в виде гипертонуса, как правило, не превышает 10 минут, а в форме тахисистолии - 30 минут. В конце беременности при капельном внутривенном введении окситоцин начинает действовать в течение первых 3 минут, а при устоявшейся родовой деятельности — пракически сразу. При внутримышечном введении роженице 1 ед. окситоцина (0,2 мл) гипертоническое действие продолжается около 30 минут, а тахисистолическое - до полутора часов.

Неблагоприятное влияние на плод оказывает не только тетанус матки, увеличенный базальный тонус миометрия, но и повышенная частота маточных сокращений (более 5 за 10 минут). Сила схваток, как правило, реального влияния на состояние плода не оказывает. При избыточно высокой частоте схваток у плода возникает кислородная задолженность, которая проявляется в виде регулярных децелерации позднего типа. По мере нарастания гипоксии геометрические размеры децелерации постепенно увеличиваются, а характер сердечных сокращений приобретает черты линейного ритма.

Усугубление возникшего дистресса или его купирование зависит от своевременности принятия мер по снижению интенсивности маточной активности. Вовремя принятые меры, как правило, купируют нарастание дистресса, а запоздалые меры или игнорирование возникшей угрозы здоровью плода способствуют дальнейшему развитию гипоксии и наступлению его интранатальной гибели.

Первым и наиболее адекватным действием является уменьшение скорости введения стимулятора. При этом токографические параметры сократительной активности матки обычно снижаются. Однако это снижение не означает обязательного уменьшения физиологической эффективности схваток, поскольку последняя прямо не связана с их токографическими параметрами. Но если родовой процесс замедляется, то возобновление прежнего темпа стимуляции только усугубит начавшуюся птоксию.

Смотрите также:  Положение датчиков при наружной кардиотокографии  Апельсиновые и мандариновые оттенки  Хотелось как лучше, а получилось: так ли безопасна лазерная косметология  Ухоженные ступни и ногти  Гармоничный ритм

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - решите пример: